医保卡不能全国通用的原因主要包括以下几个方面：
- 地区差异 ：
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缴费额度、支付方式和比例差异 ：不同地区的经济发展水平、医疗资源和医疗保障条件存在差异，导致医保的缴费额度、支付方式和比例也不同，难以实现全国范围内的统一结算。
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医保目录差异 ：不同地区的医保目录存在差异，包括药品、诊疗项目和服务设施等，这使得参保人在不同地区就医时可能面临医保目录不匹配的问题，从而影响医保卡的结算。
- 信息化建设与联网程度 ：
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信息化建设进度不一 ：虽然我国正在积极推进医保信息化建设，但不同地区的信息化建设进度存在差异，一些地区的医保信息系统尚未完善，无法实现与全国其他地区的联网和信息共享。
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联网程度不足 ：要实现医保卡全国通用，需要全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，并进行信息的标准化统一，但目前这一工作尚未完全完成，导致医保卡在不同地区的结算受到限制。
- 医保政策与管理机制 ：
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政策差异 ：不同地区的医保政策存在差异，包括医保待遇、报销标准、结算方式等，这些差异使得医保卡在不同地区的结算标准不同，难以实现全国范围内的统一结算。
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管理机制不完善 ：一些地区的医保管理机制尚不完善，存在监管不到位、审核不严格等问题，这可能导致医保基金的滥用和骗保行为的发生，进一步限制了医保卡的全国通用。
- 城乡统筹和区域统筹 ：
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城乡差异 ：医保涉及城乡统筹，不同地区的医疗保障条件和待遇存在差异，这使得医保卡在不同地区的使用受到限制。
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区域差异 ：不同省份和地区的医保政策和制度存在差异，导致医保卡在不同地区的结算和使用存在障碍。
综上所述，医保卡不能全国通用主要是由于地区差异、信息化建设与联网程度、医保政策与管理机制以及城乡统筹和区域统筹等多方面的原因。虽然目前存在这些限制，但随着政策的推进和技术的进步，未来医保卡实现全国通用仍是一个可能的方向。
