安徽农村合作医疗门诊是可以报销的,具体报销政策如下:
一、门诊报销比例与限额
- 村卫生室/社区卫生服务中心
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 乡镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、门诊特殊病种报销
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高血压、糖尿病“两病”门诊 :报销比例60%,高血压年度报销限额260元,糖尿病年度报销限额360元。
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慢特病门诊 :83种病种纳入保障,报销比例60%,年度起付线按一次计算。
三、其他注意事项
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年度报销限额 :普通门诊、两病门诊、慢特病门诊均设年度最高报销限额(如150元、220元等),超出部分需自费。
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“双通道”药品 :未配备谈判药品的定点医疗机构,可通过“双通道”药店购药,纳入医保报销。
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缴费与待遇生效时间 :2025年1月1日起,城乡居民医保普通门诊报销政策调整,二级及县级医疗机构停止报销。
四、政策依据
以上政策依据安徽省医疗保障局及相关部门发布的文件制定,确保权威性和时效性。