根据滁州职工医保政策,参保人员在南京住院的报销比例如下:
一、普通住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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第一档 :1000元起付标准,费用≤3万元时,职工自付15%,统筹基金报销85%;
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第二档 :500元起付标准,3万-4万元费用,职工自付10%,统筹基金报销90%;
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第三档 :3万-10万元费用,职工自付5%,统筹基金报销95%。
- 年度封顶线
职工医保统筹基金最高支付限额为60万元,超出的部分由大病医疗救助基金继续支付,报销比例仍为95%。
二、特殊说明
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异地就医备案 :需通过0550-96355平台备案,未备案可能影响报销比例;
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门诊报销 :普通门诊在职职工报销50%,退休职工按年龄分段报销(60-85%);
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大病保障 :门诊特殊病种(如高血压、糖尿病)2万-4万元部分报销50%,10万元以上部分报销70%。
三、注意事项
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以上政策为2025年最新解读,具体执行以实际参保条款为准;
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报销需提供身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等材料。
如需进一步确认,建议咨询滁州市医疗保障部门或南京定点医疗机构医保办。