根据2025年最新医保政策,辽宁朝阳医保门诊统筹异地结算相关规定如下:
一、支持跨省直接结算的范围
- 门诊慢特病
辽宁省新增5种门诊慢特病(慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎)实现跨省直接结算。参保人员需完成门诊慢特病待遇认定和异地就医备案后,持医保码在全国开通该病种结算服务的定点医疗机构就医即可直接结算相关费用。
- 长期居住人员
- 异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员等,若在参保地以外长期工作、居住或生活,其门诊费用可按参保地普通门诊统筹政策直接结算。
二、办理流程
- 备案手续
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线上备案 :通过国家医保服务平台App或地方医保部门官方渠道(如朝阳市医保局APP)提交参保地证明、居住证、个人承诺书等材料。
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电话/邮寄备案 :部分地区支持通过电话或邮寄方式提交材料完成备案。
- 就医结算
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持社保卡或医保电子凭证在就医地联网定点医疗机构直接结算门诊费用,包括门诊药品、诊疗项目等。
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若因系统原因无法直接结算,可回参保地医保经办机构办理手工报销。
三、注意事项
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政策差异 :不同城市可能存在支付范围、起付标准等差异,建议就医前通过参保地医保部门确认最新政策。
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材料要求 :部分城市(如北京)需额外提供居住证、个人承诺书等材料,具体以就医地要求为准。
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急诊费用 :急诊留观费用可按普通门诊统筹待遇支付,但需符合当地急诊抢救标准。
四、特殊情况处理
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若未办理备案或材料不全,需先完成备案或补齐材料后再就医结算。
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回参保地手工报销时,执行“参保地目录、参保地政策”,与异地直接结算规则一致。
以上信息综合了国家医保政策及地方调整内容,确保覆盖最新规定。