根据2025年盘锦市职工基本医疗保险门诊统筹政策调整，门诊统筹的起付标准为 300元/年 ，年度最高支付限额提高至 4000元/年 ，并新增了与家庭医生签约的报销比例调整。具体如下：
一、起付标准与支付限额
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起付标准 ：门诊统筹的起付线为300元/年，即参保人员年门诊费用超过300元时，超出部分方可纳入医保报销范围。
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年度最高支付限额 ：自2025年1月1日起提高至4000元/年，与门诊慢特病和住院统筹的年度最高支付限额分别计算。
二、报销比例调整
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基础报销比例 ：根据定点医疗机构等级和参保人员类型，报销比例分为三级、二级、一级医疗机构，在职职工分别为50%-60%，退休人员分别为55%-65%。
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家庭医生签约优惠 ：自2025年4月1日起，与基层医疗机构签约的职工医保参保人员，在签约机构的门诊统筹报销比例上调10%。例如，三级医疗机构在职职工的报销比例可提升至55%。
三、其他说明
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支付限额不叠加 ：门诊统筹年度最高支付限额与门诊慢特病、住院统筹的年度最高支付限额分别计算，不重复使用。
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改革实施时间 ：门诊统筹和个人账户改革于2022年12月1日同步启动，2025年相关调整延续了这一政策框架。
以上政策调整旨在进一步减轻职工门诊医疗负担，提升医疗保障水平。
