医保共济绑定了不能使用的原因主要有以下几点：
- 没有参保就不能绑定“共济关系”，不能使用 ：
- 家庭共济的前提条件是共济的家庭成员必须参加基本医保。
- 共济账户≠亲情账户 ：
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共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人，而亲情账户是帮助家人展示医保码，使用的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关。
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部分参保人就医时，只帮家人绑定了“亲情账户”，没有操作“家庭共济”，导致未能实现个人账户家庭共济。
- 绑定的共济人个人账户余额为零，不能使用 ：
- 在成功绑定“共济关系”后，如果共济人的医保个人账户余额为0，就会出现不能支付的情况。
- 家庭成员不在同一医保统筹区，不能绑定“共济关系” ：
- 家庭成员不在同一医保统筹区域，也无法绑定“共济关系”，从而无法使用共济医保个人账户余额。
- 本次就诊项目不属于医保个账支付范围 ：
- 如果本次就诊项目不属于医保个人账户支付范围，那么即使绑定了医保共济，也无法使用共济账户资金。
- 授权人历年账户余额为0 ：
- 医保账户由当年账户和历年账户组成，历年账户余额可共济给近亲属使用，但如果历年账户余额为0，则无法共济。
- 未绑定成功或授权人和使用人参保统筹区有变动 ：
- 如果未成功绑定医保共济关系，或者授权人和使用人的参保统筹区有变动，需要重新绑定后才能使用。
- 未在办理入院手续前进行绑定 ：
- 医保家庭共济的绑定需要在办理入院手续前完成，否则共济账户的资金可能无法及时用于支付当次的住院费用。
综上所述，要确保医保共济能够正常使用，需要满足参保条件、正确绑定共济关系、确保共济人账户有余额，并且家庭成员在同一医保统筹区域内。此外，还需注意就诊项目是否属于医保支付范围，以及是否及时完成了绑定操作。
