根据2022年8月乌兰察布市发布的最新政策,职工医保门诊统筹比例如下:
一、报销比例标准
- 在职职工
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三级定点医疗机构 :报销比例50%
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二级及以下定点医疗机构 :报销比例60%
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门诊特殊检查/治疗 :纳入门诊统筹基金支付范围,不再执行原50%政策
- 退休(基残)人员
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三级定点医疗机构 :报销比例55%
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二级及以下定点医疗机构 :报销比例65%
二、起付线与最高支付限额
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起付线 :1000元/年
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最高支付限额 :
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在职职工:4000元/年
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退休(基残)人员:5000元/年
三、其他说明
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门诊零售药店 :实行“双通道”管理,按二级及以下医疗机构待遇标准执行;
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政策范围 :包括门诊药品、医用耗材及医疗服务项目;
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年度限额 :门诊统筹基金年度最高支付限额为7万元。
四、注意事项
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以上政策自2022年8月12日起实施,适用于2025年及以后年度;
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若医疗费用超过最高支付限额,超出部分需自费;
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具体报销流程及定点医疗机构名单可通过医保局官方渠道查询。