6650元
惠州职工医保住院花费7000元,可以报销的金额取决于多个因素,包括 医院级别、是否连续缴费满6个月、是否办理长期异地就医备案手续等 。具体报销比例和金额如下:
- 在本市内定点医疗机构就医 :
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如果连续缴费满6个月以上,职工医保统筹基金的支付比例为95%。
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如果连续缴费不满6个月,支付比例为50%。
- 在本市行政区域外的医院就医 :
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如果办理了长期异地就医备案手续,按市内同级别医院起付标准,支付比例为95%。
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如果没有办理长期异地就医备案手续,支付比例为75%。
- 住院政策内费用在起付标准以下的费用由参保人自负 :
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本市行政区域内:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元。
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本市行政区域外的医院:起付标准统一为1600元。
假设在本市内定点医疗机构就医且连续缴费满6个月以上,那么报销金额计算如下:
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住院费用:7000元
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起付标准:800元
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可报销金额:7000元 - 800元 = 6200元
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报销比例:95%
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报销金额:6200元 × 95% = 5890元
因此,在这种情况下,7000元的住院费用可以报销5890元。
建议:
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确保在本市内定点医疗机构就医且连续缴费满6个月以上,以享受更高的报销比例。
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如果在外地就医,务必办理长期异地就医备案手续,以减少起付标准的影响。