2025内蒙古乌兰察布医保门诊统筹起付标准

三级50%,二级及以下60%

根据2022年8月乌兰察布市发布的最新政策,职工医保门诊统筹比例如下:

一、报销比例标准

  1. 在职职工
  • 三级定点医疗机构 :报销比例50%

  • 二级及以下定点医疗机构 :报销比例60%

  • 门诊特殊检查/治疗 :纳入门诊统筹基金支付范围,不再执行原50%政策

  1. 退休(基残)人员
  • 三级定点医疗机构 :报销比例55%

  • 二级及以下定点医疗机构 :报销比例65%

二、起付线与最高支付限额

  • 起付线 :1000元/年

  • 最高支付限额

  • 在职职工:4000元/年

  • 退休(基残)人员:5000元/年

三、其他说明

  • 门诊零售药店 :实行“双通道”管理,按二级及以下医疗机构待遇标准执行;

  • 政策范围 :包括门诊药品、医用耗材及医疗服务项目;

  • 年度限额 :门诊统筹基金年度最高支付限额为7万元。

四、注意事项

  • 以上政策自2022年8月12日起实施,适用于2025年及以后年度;

  • 若医疗费用超过最高支付限额,超出部分需自费;

  • 具体报销流程及定点医疗机构名单可通过医保局官方渠道查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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