根据2025年通辽市城乡居民医保政策,门诊统筹保障待遇的报销比例如下:
一、普通门诊保障待遇
- 报销比例
在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就医,政策范围内费用可报销50%。
- 年度封顶
年度最高支付限额为300元,超过部分需自费。
二、"两病"门诊用药保障待遇
高血压、糖尿病患者在普通门诊保障基础上,可享受:
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无起付线
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报销比例50%
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年度封顶600元 (高血压)或600元(糖尿病)。
三、门诊慢特病保障待遇
恶性肿瘤、白血病等139种门诊慢特病患者,可享受:
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报销比例不低于50%
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年度封顶50万元 (与住院基金共同封顶)。
四、门诊特殊用药保障待遇
覆盖139种重特大疾病及罕见病,政策范围内费用:
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起付线200元
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报销比例70%
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年度封顶50万元 (与住院基金共同封顶)。
总结
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普通门诊 :50%报销比例,年封顶300元
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"两病"门诊用药 :无起付线,50%报销,年封顶600元
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门诊慢特病 :≥50%报销比例,年封顶50万元
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门诊特殊用药 :70%报销比例,年封顶50万元
以上政策适用于城乡居民医保,职工医保门诊共济政策(起付线1000元、退休人员年封顶5000元等)不在此列。