根据2025年青岛医保政策,一档和二档医保在住院报销比例上存在差异,具体如下:
一档医保住院报销比例
- 成年居民
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:70%
- 退休人员
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基层医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
二档医保住院报销比例
- 成年居民及少年儿童
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:55%
- 大学生
- 全程85%(无年度限额)
补充说明
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起付线标准 :一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元(部分医院如青岛大附院1000元)。
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年度支付限额 :普通门诊+住院统筹最高20万元,大病保险起付线2万元(特困/低保减半至1万元)。
以上比例适用于医保目录内费用,具体报销额度以实际发生费用和医保政策执行为准。