根据2025年山西省运城市医保政策,学生医保报销比例分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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未成年人及在校学生:每人每年15元
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成年人:30元
- 报销比例
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费用≤1000元:报销35%
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1000元<费用≤5000元:报销45%
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5000元<费用≤10000元:报销55%
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费用>10000元:报销65%
二、住院报销比例
- 起付标准
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三级医院:659元
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二级医院:300元
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一级医院:无起付标准
- 报销比例
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费用≤10000元:三级医院55%、二级医院65%、一级医院60%
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费用>10000元:三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%
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同一年度累计费用超过18万元(职工)或7万元(居民)后,按比例递减
三、其他说明
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异地就医 :若在异地三级医院就医,报销比例在本地标准基础上下调5%
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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年度限额 :居民医保封顶线为7万元,职工医保封顶线为8万元
以上政策适用于2025年,具体执行以山西省医疗保障局最新文件为准。