根据安徽省生育保险政策,男职工生育保险的报销标准及条件如下:
一、报销范围与标准
- 配偶生育医疗费用报销
-
顺产 :每胎补贴300元,多胞胎每多生育1个婴儿增加200元,最高补贴1500元。
-
剖宫产 :每胎补贴1500元。
-
流产 :妊娠3个月以上流产(含人工流产)补贴360元,3个月以下流产补贴105元。
-
其他手术 :输卵管结扎/复通术补贴850元/400元,产前检查费补贴800元。
- 配偶未就业情况
若男职工配偶未参加生育保险,需先享受城乡居民基本医疗保险,报销后由男职工按差额补差,但无生育津贴。
二、报销条件
- 男职工条件
-
生育保险累计缴纳满12个月。
-
遵守国家、省、市计划生育规定。
- 配偶条件
-
非城镇户口且未就业。
-
符合计划生育规定。
三、报销流程与时间
- 材料准备
需提供《男职工生育保险待遇申请表》、结婚证、新生儿出生医学证明、计划生育证明等材料。
- 申请时间
生育次月15日起申请,需在6个月内提交。
- 待遇发放
-
生育医疗费用按定额标准报销,超过1万元部分另行结算。
-
补差后,配偶可领取生育津贴(以参保单位上年度月均缴费工资为基数)。
四、注意事项
-
若配偶已参加生育保险,夫妻双方只能选择其中一方享受生育保险待遇。
-
报销比例可能因地区政策差异略有不同,建议咨询当地社保部门确认。
以上信息综合了2019-2025年安徽省生育保险政策文件,具体执行以最新官方通知为准。