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根据最新医保政策，山西医保卡在北京的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 备案要求

山西参保人员需在北京市开通跨省异地就医直接结算的定点医院办理备案手续。备案成功后，持社会保障卡即可直接结算门诊及住院费用。

2. 结算规则

• 所有费用均按参保地医保政策执行（如药品目录、起付标准、支付比例等）；

• 需通过“国家异地就医备案”微信小程序查询北京定点医院是否开通了直接结算服务。

二、特殊情况说明

• 退休人员 ：若退休后异地安置，需在参保地医保中心登记备案，退休人员无需重复备案，但需确认参保地是否允许退休人员异地就医；

• 未备案情况 ：若未办理异地就医备案，所有费用需回参保地报销，自费比例可能较高。

三、操作建议

1. 通过“国家异地就医备案”小程序确认北京定点医院支持直接结算；

2. 保留好异地就医备案表和医疗费用发票，结算时按指引完成操作；

3. 若遇系统延迟，可联系北京医保定点医院医保办咨询。

四、注意事项

• 山西医保卡与身份证具有唯一性，不可跨省通用，需确保参保地与就医地信息一致；

• 若异地就医备案失败，可能影响次年医疗费用报销，需及时联系参保地医保部门处理。

综上，山西医保卡在北京能否使用，关键在于是否完成异地就医备案。建议提前通过官方渠道确认备案状态，并保留好相关证明材料。