根据相关政策和搜索结果，上海缴纳的医保是否可以在老家使用，需根据具体情况判断：

一、异地就医报销的基本条件

1. 异地就医城市开通了异地就医服务

上海医保卡可在杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山等城市实现异地就医互通报销。

2. 参保人员需办理异地备案

• 退休人员 ：需个人申请异地备案，提交《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》。

• 在职人员 ：由单位统一申请异地备案，需说明派驻地、长期驻外地区及所属城市。

二、报销流程与材料

1. 直接结算与自费垫付

在异地定点医疗机构就医时，费用需先自付，出院后携带医疗费用凭证到参保地医保经办机构办理报销手续。

2. 报销时效

门急诊及住院医疗费用需在收据开具之日起6个月内提交报销申请。

三、特殊情况说明

• 长期异地居住人员 ：如在外地长期工作或生活，需按单位要求办理异地长期驻外人员备案。

• 突发急病 ：可先行垫付医疗费用，回参保地后通过医保报销。

四、其他注意事项

• 报销比例与起付线 ：不同城市可能存在差异，需参考当地医保政策。

• 异地就医小程序操作 ：可通过“随申办”等平台办理居住登记和异地备案，简化流程。

综上，上海缴纳的医保在开通异地就医的城市（如杭州、镇江等）可以使用，需办理异地备案并遵守报销时效和材料要求。