职工医保报销是否直接报销，需根据具体情况判断，具体说明如下：
一、直接报销的情形
- 住院报销
参保人员出院时凭医保卡直接结算，无需事后手动报销。费用中符合医保目录的部分由医保基金支付，个人仅需承担自付部分。
- 门诊报销（部分地区试点）
部分城市（如青岛）实行门诊共济机制，参保人员门诊就医可直接刷卡结算个人自负部分，其余由医保基金支付。
二、需注意的细节
- 报销范围限制
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用，急诊、抢救等特殊情形也纳入报销范围。
- 起付线与封顶线
住院报销通常设有起付线（如1300元）和封顶线（如7万元），超过起付线的部分按比例报销（如在职职工50%、退休人员70%-80%）。
- 异地报销流程
异地就医需提前备案，报销流程较本地复杂，需提供异地居住证明等材料。
- 个人账户使用
门诊个人账户资金可支付自费部分或药店购药，但不可直接用于住院报销。
三、不直接报销的情形
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未参保或缴费不足 ：连续缴费未达年限或缴费中断将无法报销。
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非定点机构就医 ：需先自费后报销，或通过第三方支付渠道。
总结
职工医保住院费用可通过直接结算实现，但需符合医保目录及报销条件。门诊报销需关注当地政策是否支持直接结算，同时注意个人账户与统筹账户的区分。
