2024年广州医保统筹标准

根据2024年广州市医疗保障政策,医保统筹标准主要涉及职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:

一、职工医保统筹标准

  1. 缴费标准
  • 缴费基数上限:29,979元

  • 缴费基数下限:5,996元

  • 单位缴费比例:5.35%

  • 个人缴费比例:2%

  1. 门诊待遇
  • 普通门诊 :无起付标准,按病种分级别支付比例结算。例如:

  • 一级医疗机构:70%

  • 二级医疗机构:85%

  • 三级医疗机构:95%

  • 门诊特定病种 :最多选3个病种,按病种类别支付比例结算(如一级85%、二级70%、三级95%)。

  1. 住院待遇
  • 起付标准:连续住院每90天或精神病专科每180天重新计算

  • 最高支付限额:456,972元(2024年度)

  • 补助比例:

  • 住院:95%

  • 二类门特:85%

  • 一类门特:70%。

  1. 大额医疗费用补助 :超过年度最高支付限额后,按比例支付。

二、城乡居民医保统筹标准

  1. 缴费标准
  • 2024年缴费基数:56,571元

  • 在校学生:个人413元,财政补助956元

  • 其他参保人员:个人549元,财政补助820元。

  1. 门诊待遇
  • 无起付标准,按病种分级别支付比例结算(如一级85%、二级70%)。
  1. 住院待遇
  • 起付标准:按一级医疗机构标准执行

  • 补助比例:80%-90%(具体比例可能因病种调整)。

三、其他注意事项

  • 选点就医 :城乡居民医保参保人可指定1家基层医疗机构为门诊就医定点,其他病种不受限制。

  • 待遇调整 :若个人缴费或财政补助低于标准,按国家或省规定执行。

以上信息综合自广州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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