重庆市城乡居民基本医疗保险报销比例

重庆市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 一档参保人 :在二级及以下医疗机构(含乡镇卫生院)报销60%

  • 二档参保人 :在二级及以下医疗机构报销60%,在三级医疗机构报销40%

  • 三级医疗机构 :不报销门诊费用

  1. 特殊疾病门诊
  • 报销比例与住院相同,但年报销限额为1000元/人,且不同疾病类型(如恶性肿瘤、透析等)有额外保障

  • 若同时患两种或以上特殊疾病,年报销限额增加200元/病种

  1. 慢性病门诊
  • 报销比例因地区和病种差异较大,通常为一级医院80%、二级60%、三级40%,年报销限额1000元/人

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 一档参保人 :三级医院600元、二级400元、一级200元

  • 二档参保人 :三级医院550元、二级450元、一级350元

  • 学生及少年儿童 :在市区定点医疗机构统一按50%比例结付

  1. 报销比例段
  • 累计医疗费用超过起付标准后,分段按比例报销:

  • 4万元内:75%

  • 10万元内:80%

  • 20万元内:90%

  1. 大额医疗费用互助基金
  • 超出年度最高报销限额(一档8万元、二档12万元)的部分,按比例支付

三、其他注意事项

  • 未成年人优惠 :门诊报销比例在普通居民基础上上浮5个百分点

  • 大病保险 :起付线16901元/年,最高报销限额20万元,符合条件部分报销60%

  • 缴费标准 :一档400元/年,二档775元/年

以上政策以2025年最新文件为准,具体执行时需结合个人参保类型和医疗机构等级。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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