根据河源市新型农村合作医疗(新农合)政策,起付标准如下:
一、住院费用起付标准
- 首次住院
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起付金额为 1300元 ,无论参保人员年龄、身份类型(在职/退休)均适用。
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一个年度内第二次及以后住院,起付标准调整为 650元 。
- 年度最高支付限额
- 住院费用统筹基金年度最高支付额为 7万元 ,包含起付线、报销比例及封顶线等。
二、门诊费用补偿标准
- 门诊统筹补偿
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参合人员门诊费用中超过 1300元 (2025年标准)的部分按50%比例补偿。
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每日门诊医药费补偿封顶线为:村级12元、乡级15元,年累计封顶线150元。
- 特殊群体优惠
- 70周岁以上退休人员门诊费用超过1300元时,报销比例提高至 70% 。
三、其他说明
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报销比例 :门诊、急诊大额医疗费用超过1800元时按50%报销(退休人员70岁以上按70%)。
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封顶线 :门诊统筹年累计封顶线150元,住院补偿年累计封顶线15万元。
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缴费标准 :2025年个人缴费380元/年,财政补贴650元/年。
以上信息综合了政策文件及最新调整,具体执行以河源市医疗保障部门官方说明为准。