安徽省跨省异地就医备案表怎么填

填写安徽省跨省异地就医备案表时,请遵循以下步骤和注意事项:

纸质表格填写

  1. 基本信息
  • 姓名、性别、年龄、身份证号码等。
  1. 医保信息
  • 参保类型(职工医保、居民医保等)。

  • 参保地、社会保障号码、社会保障卡卡号(如适用)。

  1. 就诊信息
  • 就医地(省、市、区、州等)。

  • 转往医院或医疗机构名称(如有)。

  1. 人员类别
  • 根据实际情况选择(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等)。
  1. 登记类别
  • 新增或变更。
  1. 联系电话
  • 提供至少一个有效的联系电话。
  1. 家庭住址与异地联系地址
  • 填写详细的家庭住址和异地联系地址。
  1. 其他材料
  • 根据备案类型,可能需要提供其他相关证明材料(如异地安置认定材料、长期居住认定材料、异地工作证明材料等)。
  1. 盖章与附件
  • 填写完毕后,将备案表交至医院盖章。

  • 将所有必要材料的复印件附在备案表后面。

线上备案

通过“皖事通”APP备案

  1. 下载并登录“皖事通”APP。

  2. 在首页找到“安徽医保公共服务”并点击进入。

  3. 选择医保参保地(如“合肥”)。

  4. 进入“异地就医”版块,选择备案类型(如“异地转诊就医人员备案”)。

  5. 阅读“异地就医备案个人告知书”后,选择备案类型并填写相关信息。

  6. 点击“提交”完成备案。

通过“国家医保服务平台”APP或微信公众号备案

  1. 打开“国家医保服务平台”APP或搜索“郎溪医保”微信公众号。

  2. 点击“异地备案”或“异地就医备案申请”。

  3. 选择参保地、就医地、参保险种和备案类型。

  4. 阅读“快速备案告知书”并点击“我已阅读,开始备案”。

  5. 填写备案开始日期、联系人信息和异地安置认定材料。

  6. 确认无误后,点击“提交备案”完成办理。

注意事项

  • 填写信息务必准确无误,以免影响就医。

  • 提交备案前,请仔细核对所有信息。

  • 备案成功后,可通过相关平台查看备案进度。

请根据您的实际情况选择合适的备案方式,并确保所填写的信息完整、准确。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2024特种病报销比例

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