职工医疗保险慢病报销比例

在职80%,退休85%

职工医疗保险慢病报销比例如下:

  1. 门诊慢病
  • 在职职工 :报销比例为80%。

  • 退休人员 :报销比例为85%。

  1. 使用乙类药品和诊疗项目
  • 参保人员使用基本医疗保险药品目录中的乙类药品和医疗服务诊疗项目目录中的乙类项目的,个人先支付10%,余额再按相关规定执行。
  1. 年度支付限额
  • 门诊慢病的年度支付限额根据病种不同,为5000元至25000元。同时办理两种及以上门诊慢病病种的,最高慢性病限额基础上,每增加一种病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,但单个病种不超过年度支付限额。
  1. 特殊病种
  • 血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析等10个医疗费用高、参保人员负担重的病种,职工政策范围内基金支付比例分别为90%。

  • 其他58种病种政策范围内支付比例为85%。

建议:

  • 选择医疗机构 :医院级别越高,报销比例越低。建议选择社区卫生服务中心等基层医疗机构进行治疗,以获得更高的报销比例。

  • 了解病种限额 :不同病种的年度支付限额不同,参保人员应根据自身病情选择合适的病种,并了解相关限额规定,以确保报销额度最大化。

  • 使用乙类药品和诊疗项目 :在使用乙类药品和诊疗项目时,需先支付10%的个人费用,剩余部分再按相关规定执行,以合理控制个人支出。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

河南42年工龄退休能领多少退休金

河南省42年工龄的退休金大概在 4500至5000元 之间。这个范围是基于不同来源的信息综合得出的。需要注意的是,这个范围可能会随着时间和政策的变化而有所调整。 退休金的计算公式如下: 基础养老金 :以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。 个人账户养老金 :个人账户储存额除以计发月数。 过渡性养老金

健康新闻 2025-03-16

城乡居民医保大病住院报销比例

大约为50%到90% 城乡居民医保大病住院的报销比例根据不同的医疗费用段和医疗机构级别有所不同。以下是一些具体的报销比例情况: 基本医疗费用报销比例 : 医疗费用超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付70%。 医疗费用超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付90%。 分费用段报销比例 : 大病保险起付线以上10万元以内段,报销比例为60%

健康新闻 2025-03-16

宿州市慢病报销有哪几种

宿州市的慢病报销政策涵盖了多种疾病,具体包括以下几种: 常见慢性病 : 高血压病(高度危险组、极高危险组) 中度慢性乙型肝炎 重度慢性乙型肝炎 糖尿病 冠心病 心功能不全 脑卒中 慢性阻塞性肺疾病 克罗恩病 溃疡性结肠炎 慢性肾脏病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 癫痫 帕金森综合症 类风湿性关节炎 重症肌无力 结核病 特发性血小板减少性紫癜 系统性硬化症 晚期血吸虫病 银屑病 白癜风

健康新闻 2025-03-16

黄岛新生儿医保卡怎么办理

根据青岛市最新政策,黄岛区新生儿医保卡办理流程如下: 一、办理条件 户籍要求 :需为青岛户籍新生儿; 参保时间 :需在出生后6个月内完成参保登记。 二、所需材料 必备材料 新生儿出生医学证明(含父母身份信息); 父母双方身份证原件及复印件; 宝宝户口簿(已办理者)。 非户籍新生儿补充材料 非青岛户籍需额外提供父母一方在青岛的有效居住证明(如居住证)。 三、办理流程 线上办理(推荐)

健康新闻 2025-03-16

慢病补助去哪里申请

慢病补助的申请地点根据申请类型和参保身份有所不同,具体如下: 一、常规慢性病补助申请 单位参保人员 通过单位人事部门提交申请,需填写申请表并加盖单位公章。 灵活就业人员或居民医保用户 社区或医保中心 :携带身份证、门诊病历、诊断证明等材料到社区医保咨询窗口办理。 定点医疗机构 :部分城市允许在定点医院直接提交材料申请鉴定,但需符合当地规定。 农村居民 需向乡镇政府民政办申请农村大病救助

健康新闻 2025-03-16

吉林市退休金一览表

2023年吉林市的退休金标准如下: 定额调整 : 退休人员每人每月增加30元。 挂钩调整 : 退休人员缴费年限25年以下部分,每满一年,每月增加1元。 建议: 由于养老金标准可能会随时间和政策的变化而调整,建议定期关注当地人社部门发布的最新通知,以获取最准确的退休金标准信息

健康新闻 2025-03-16

吉林省退休工龄分几档

关于吉林省退休工龄分档问题,综合相关政策和搜索结果,具体说明如下: 一、工龄档次划分 吉林省将退休工龄分为 六个档次 ,具体为: 15年档 20年档 25年档 30年档 35年档 35年以上档 每个档次对应不同的养老金计发系数,档次越高,养老金金额越高。 二、养老金计算因素 养老金由基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金(仅限1978年前工龄)三部分组成: 基础养老金 计算公式:

健康新闻 2025-03-16

灵活就业未交满15年怎么办

针对灵活就业人员未缴满15年社保的问题,根据最新政策及权威信息,可参考以下解决方案: 一、延迟退休 条件与流程 若达到法定退休年龄时累计缴费不足15年,可申请延迟退休,继续缴费至满15年后再办理退休手续。需注意,延迟退休需满足以下条件: 身体健康状况允许继续工作; 与用人单位保持劳动关系或以灵活就业身份持续缴费。 注意事项 延迟退休期间需继续缴纳社保,缴费年限将累计计算;

健康新闻 2025-03-16

宿州城镇居民医疗保险门诊可以报销吗

宿州城镇居民医疗保险门诊费用报销政策如下: 一、报销范围 普通门诊 符合医保目录规定的医药费用可报销,但需在定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院等)就医。 门诊慢特病 所在市域内一级及以下定点医疗机构发生的慢特病门诊费用,不设起付线,报销比例60%,年度限额260元(高血压)或360元(糖尿病)。 二、报销比例与限额 普通门诊 在一级及以下医疗机构:报销比例60%

健康新闻 2025-03-16

新生儿医保怎么填写

新生儿医保填写需注意以下事项,综合多个权威信息源整理如下: 一、参保类别选择 根据搜索结果,新生儿医保类别应填写为 学龄前儿童 ,因其尚未达到入学年龄,无法以学生身份参保。 二、所需材料 必备证件 新生儿户口簿原件及复印件 出生医学证明原件及复印件 父母双方身份证原件及复印件 补充材料 父母结婚证原件及复印件 父母一方缴费单位地址证明(如营业执照、单位代码证等)

健康新闻 2025-03-16

慢病国家有哪些补助

31种慢性病补贴 关于慢病国家补助政策,综合整理如下: 一、补助病种范围 我国目前将31种慢性病纳入国家补贴范围,包括: 高血压病 (含高血压合并症) 糖尿病 (含糖尿病合并症) 肝硬化 (失代偿期) 风湿性心脏病 肺心病 慢性病毒性肝炎 肺结核 甲状腺功能亢进/低下 类风湿性关节炎 溶血性贫血 白血病 复发性阿弗他口腔溃疡 冠心病 (仅限心肌梗塞和心绞痛) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

健康新闻 2025-03-16

吉林省交满39年社保后每月领多少养老金

吉林省交满39年社保后每月能领取的养老金数额受多种因素影响,包括个人的缴费基数、平均缴费指数、缴费年限以及当地的社会平均工资等。因此,无法给出一个确切的数额。不过,我们可以根据一些公开的信息来大致估算一下。 首先,基础养老金的计算公式为: 基础养老金 = 退休上年度社平工资 × (1 + 本人平均缴费指数) ÷ 2 × 缴费年限 × 1% 。以2023年度的数据为例,吉林省的社平工资为6655

健康新闻 2025-03-16

社保交满15年后退休每月拿多少

社保交15年后每月拿多少钱? 社保交满15年后每月能领取的养老金金额受多种因素影响,不是只有缴费年限就可以计算的。 养老金计算公式: 养老金=基础养老金+个人账户养老金; 基础养老金=(上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%; 个人账户养老金=个人账户累计存储额÷计发月数。 假设小王在30岁开始缴纳社保,缴费年限为35年

健康新闻 2025-03-16

吉林省养老保险最低档交15年能领多少

根据吉林省养老保险政策,最低档缴费15年后的养老金待遇可参考以下信息: 一、基础养老金部分 计算公式为: $$ \text{基础养老金} = \frac{\text{退休上年度社平工资} \times (1 + \text{本人平均缴费指数})}{2} \times \text{缴费年限} \times 1% $$ 缴费基数与社平工资 2024年吉林省全口径社平工资为6655.33元

健康新闻 2025-03-16

新农合慢病补助标准

新农合慢病补助标准因地区政策差异较大,以下为综合整理后的主要内容: 一、门诊慢性病补偿标准 起付标准 定点社区卫生服务机构:200元 定点专科医院:一级医院200元,二级医院400元。 报销比例与封顶线 报销比例:50%(部分地区如广东、天津等为55%或60%)。 - 封顶线:多数地区为3000元/年,部分特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)无封顶限制。 多病种叠加政策 患有两种或以上慢病的

健康新闻 2025-03-16

淮北异地医保报销地址

淮北市异地医保报销地址有以下几个: 淮北市医疗保障局 地址 :淮北市孟山北路46号 联系电话 :0561-3060812 相山区政务服务中心 地址 :相山区南湖路87号(万达广场南50米) 咨询电话 :0561-3199330 烈山区政务服务中心 地址 :烈山区迎宾路169号3号楼 咨询电话 :0561-4685129 杜集区政务服务中心 地址

健康新闻 2025-03-16

职工社保15年退休领多少钱每月

大约为1200元左右 职工社保15年退休后每月可以领取的金额 大约为1200元左右 。这个估算基于以下信息: 基础养老金和个人账户养老金是养老金的两大组成部分。 基础养老金的计算公式为:基础养老金=(参保人员退休时当地上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%。 个人账户养老金的计算公式为:个人账户养老金=参保人员退休时个人账户累计储存额÷计发月数。

健康新闻 2025-03-16

邯郸在网上申请慢病需要多久

根据邯郸市医疗保障局官方信息,网上申请门诊慢病认定所需时间及相关流程如下: 一、办理时间 审核周期 完整流程需 15个工作日 ,自材料提交之日起计算。部分情况下,申请人可通过“河北智慧医保”小程序或河北省医疗保障局官网查询进度(需20个工作日后查看)。 年审要求 门诊慢病认定 每年需重新申请 ,持续享受待遇。 二、办理流程 线上申报 通过“河北智慧医保”小程序或河北省医疗保障局官网提交申请

健康新闻 2025-03-16

外地新生儿可以用父母的医保么

外地新生儿能否使用父母的医保,需根据参保类型和户籍情况综合判断,具体规则如下: 一、新生儿医保参保资格 户籍要求 新生儿参保需满足以下任一条件: 拥有参保父母的户籍; 父母一方持有当地有效居住证(如港澳台居住证、公安机关颁发的居住证)。 参保时间 需在出生后90天内办理参保登记,逾期可能影响待遇享受。 二、医疗费用报销规则 父母医保不可直接用于新生儿

健康新闻 2025-03-16

吉林交15年社保能拿多少退休金

吉林交15年社保能拿多少退休金,主要受以下几个因素影响: 缴费年限 :15年 退休时当地社平工资 个人账户金额 缴费指数 养老金计算公式 基础养老金 基础养老金 = (退休时在岗职工平均工资 + 本人指数化缴费工资) / 2 * 缴费年限 * 1% 个人账户养老金 个人账户养老金 = 个人账户存储额 / 计发月数 具体计算示例 基础养老金计算 假设退休时社平工资为6000元

健康新闻 2025-03-16