吉林省职工医保2023年新政策主要包括以下几个方面:
一、医保划账标准调整
- 划入比例分阶段改革
2023年继续沿用原3%-3.5%的划入比例(以2021年平均养老金为基数),计入个人账户金额为每月111元。
2024年1月起,划入比例调整为平均养老金的2%左右(如长春市78元/月),改革后计入金额减少约100元。
- 灵活就业人员参保模式
- 可选择统账结合模式(建个人账户)或单建统筹模式(无个人账户),费率分别为9%(统账结合)和8%(单建统筹)。
二、门诊报销政策优化
- 报销比例调整
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一级及以下医疗机构:在职人员60%,退休人员62%;
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二级医疗机构:在职人员55%,退休人员57%;
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三级医疗机构:在职人员50%,退休人员52%。
- 起付线与封顶线
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起付线:一级100元、二级200元、三级300元;
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封顶线:每年2000元。
- 门诊统筹支付范围
- 2023年扩大门诊统筹支付比例,退休人员门诊费用可报销70%,个人自付30%。
三、其他重要调整
- 缴费标准
- 2023年全省全口径城镇单位就业人员月平均工资为基数,灵活就业人员缴费基数为全省平均工资的85%。
- 异地就医管理
- 异地住院医疗费用报销比例降低10个百分点(如一级60%降至50%),未按手续办理的再降低20个百分点。
- 医保缴费减免政策
- 特困供养人员、城乡低保对象、返贫致贫人口等群体可获全额或定额资助参保。
四、改革影响
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退休人员 :返钱金额提高至医疗费用的50%,报销比例提升至70%,减轻经济负担;
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灵活就业人员 :缴费基数调整后,医保待遇与缴费水平挂钩。
以上政策旨在提高医保基金使用效率,扩大退休人员医疗保障覆盖范围,同时规范医疗服务行为。