存在多种报销比例
河北医保在北京住院的报销比例 根据医疗机构的级别和是否开通异地就医备案有所不同 。具体如下:
- 门诊医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
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医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%;
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医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%;
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医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
- 住院医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
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医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
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医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
- 异地就医备案 :
- 如果开通了异地就医备案,在北京看病享受的是河北省的医保按比例报销政策,一般是在一级医院超过起付线后能报90%,二级医院报80%,三级医院报70%。
- 其他注意事项 :
- 医保住院总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例在80%以上,居民医疗保险的比例在70%左右。
建议:
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提前备案 :如果计划在北京住院,建议提前办理异地就医备案,以确保能够享受河北省的医保报销政策。
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了解医院级别 :不同医院的级别会影响报销比例,因此选择合适的医疗机构可以最大化报销金额。
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注意自费和乙类费用 :自费部分和乙类费用需要先自付10%,这部分费用不纳入医保报销范围。