辽阳居民医保报销标准根据参保类型、就医类型及病种有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
- 普通门诊
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起付标准:20元/次(2022年调整后)
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报销比例:50%
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年度累计支付限额:500元/人
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特殊病门诊(如高血压、糖尿病)年累计报销限额分别为600元/人、800元/人,合并患者按最高限额执行
- 门诊慢性病特殊病
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覆盖病种:共26类(如精神病、糖尿病、高血压等)
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报销比例:80%左右
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年度最高报销限额:2000-5000元
二、住院报销标准
- 起付标准
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基层医疗机构(乡镇卫生院等):200元/人
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一级/二级医疗机构:400元/人
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三级医疗机构:600元/人
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市属专科医院(如传染病医院):无起付线
- 报销比例
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基层医疗机构:85%
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一级/二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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退休人员(70岁以上):在职职工70%、退休职工75%
- 年度最高支付限额
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门诊/急诊:2万元
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住院:7万元
三、其他特殊政策
- 生育报销
- 分娩(含剖宫产)住院定额补助800元
- 门诊大额医疗费用
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起付标准:1800元(非退休人员)或1300元(退休人员)
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报销比例:50%
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退休人员额外优惠:70周岁以上1300元以上按70%报销
- 门诊特定病种
- 白内障手术:3000元以内部分按85%报销(未成年/高校大学生)
四、注意事项
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门诊费用需先自费1800元起才能报销
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住院费用首次起付1300元,后续按比例报销
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不同医疗机构等级报销比例不同,建议优先选择基层医疗机构
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特殊病种需定期审核,费用超过年度限额后需自费
以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以辽阳市医疗保障部门官方文件为准。