辽阳市新农合报销比例根据医疗类型、医院等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/乡镇卫生院
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药费超10元部分按60%报销,针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。
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年度累计最高报销5000元,超出部分自费。
- 县级医院
- 检查费超50元部分报销30%,中药处方单贴补贴1元。
- 市级医院
- 起付线500元,报销比例55%。
- 省级医院
- 起付线1000元,报销比例50%。
- 异地就医
- 省外非定点医院起付线1000元,报销比例45%。
二、住院报销比例
- 起付标准
- 三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元。
- 报销比例
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三级医院:1000-3万元按85%报销,3万-4万元按90%,超4万元按95%。
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二级医院:1000-3万元按80%报销。
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一级医院:1000-4万元按85%报销。
- 退休人员优惠
- 70岁以上退休人员次年住院起付标准降至500元,比例80%。
三、大病报销比例
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门诊大病 :起付线1.7万元,1.7万-5万元补偿65%,5万-10万元70%,超10万元75%。
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住院大病 :起付线1.7万元,1.7万-5万元补偿65%,5万-10万元70%,超10万元75%。
四、其他说明
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封顶线 :2025年提高到10万元,门诊补偿比例30%,住院补偿比例70%。
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补充医疗保险 :每人每年20元,可提高门诊和住院报销比例。
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特殊人群 :儿童/学生三级医院报销55%,一级医院65%;70岁以上老人三级医院报销50%,免起付线。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。