城镇居民医疗保险和合作医疗(原新农合)并非同一制度,但两者在2024年已实现合并,统称 城乡居民医疗保险 。具体区别如下:
一、参保对象
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原新农合 :仅限农村户籍居民参保,以家庭为单位整户参加。
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原城镇居民医保 :覆盖城镇非从业人员,包括未参加职工医保的未成年人、学生及灵活就业人员。
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合并后城乡居民医保 :整合了原新农合和城镇居民医保,覆盖范围扩展至全体城乡居民,不再区分户籍类型。
二、系统管理
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原新农合 :由卫生系统管辖。
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原城镇居民医保 :由社保系统管辖。
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合并后 :统一纳入社保系统管理。
三、筹资与待遇
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筹资方式 :原新农合以政府补贴为主,个人缴费较少;原城镇居民医保由个人缴费和政府补贴结合。
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待遇差异 :原新农合侧重大病统筹,报销比例相对较低;合并后城乡居民医保在保障范围、报销比例及门诊待遇等方面均有所提升,实现城乡统筹。
四、其他区别
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门诊保障 :原新农合门诊报销比例低且不报销门诊费用,合并后城乡居民医保将逐步建立门诊共济机制。
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异地就医 :原新农合无法异地就医,合并后城乡居民医保已实现全国异地就医直接结算。
总结 :两者在制度设计、管理主体及待遇水平上存在差异,但自2024年7月起,我国已通过政策整合,将原新农合和城镇居民医保合并为城乡居民医保,统一覆盖城乡居民,缩小医疗保障差距。