城镇居民医疗保险和合作医疗（原新农合）并非同一制度，但两者在2024年已实现合并，统称 城乡居民医疗保险 。具体区别如下：

一、参保对象

1. 原新农合 ：仅限农村户籍居民参保，以家庭为单位整户参加。

2. 原城镇居民医保 ：覆盖城镇非从业人员，包括未参加职工医保的未成年人、学生及灵活就业人员。

3. 合并后城乡居民医保 ：整合了原新农合和城镇居民医保，覆盖范围扩展至全体城乡居民，不再区分户籍类型。

二、系统管理

• 原新农合 ：由卫生系统管辖。

• 原城镇居民医保 ：由社保系统管辖。

• 合并后 ：统一纳入社保系统管理。

三、筹资与待遇

• 筹资方式 ：原新农合以政府补贴为主，个人缴费较少；原城镇居民医保由个人缴费和政府补贴结合。

• 待遇差异 ：原新农合侧重大病统筹，报销比例相对较低；合并后城乡居民医保在保障范围、报销比例及门诊待遇等方面均有所提升，实现城乡统筹。

四、其他区别

• 门诊保障 ：原新农合门诊报销比例低且不报销门诊费用，合并后城乡居民医保将逐步建立门诊共济机制。

• 异地就医 ：原新农合无法异地就医，合并后城乡居民医保已实现全国异地就医直接结算。

总结 ：两者在制度设计、管理主体及待遇水平上存在差异，但自2024年7月起，我国已通过政策整合，将原新农合和城镇居民医保合并为城乡居民医保，统一覆盖城乡居民，缩小医疗保障差距。