根据2024年徐州市城乡居民医保政策,报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与报销比例
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三级医疗机构 :起付线1500元,报销比例80%
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二级医疗机构 :起付线700元,报销比例85%
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一级医疗机构/社区卫生服务机构 :起付线300元,报销比例90%
- 最高支付限额
同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为25万元。
- 特殊群体优惠
- 持有《特困职工证》《困难职工证》的家庭成员及一级、二级重度残疾人,报销比例按50%执行。
二、门诊报销待遇
- 普通居民门诊
- 政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元,未达上限部分全额报销。
- “两病”门诊待遇
- 同一统筹年度内,高血压、糖尿病患者在基层医疗机构门诊费用最高支付限额2000元,合并其他疾病最高2400元,基金支付比例50%。
三、其他说明
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财政补助 :2024年人均财政补助670元,个人缴费440元(含20元长护险),大学生缴费300元(含20元长护险)。
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年度累计限额 :门诊和住院政策范围内费用总和不得超过25万元。
以上信息综合自徐州市社保网及官方文件,确保为2024年最新政策解读。