长春市职工医保住院报销标准根据医疗机构级别、参保人员类别及治疗类型有所不同,具体如下:
一、报销比例
- 在职职工
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一级及以下医疗机构:91%
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二级医疗机构:88%
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三级医疗机构:85%
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起付线标准:市级200元、省级400元、区级700元。
- 退休职工
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一级及以下医疗机构:93%
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二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:87%
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起付线标准:与在职职工相同。
二、起付线标准
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省级医院 :1500元
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市级医院 :1000元
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区级医院 :700元
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社区卫生服务中心/乡镇卫生院 :200元。
三、最高支付限额
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普通门诊 :年度最高支付限额6500元。
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住院 :基本医疗统筹段20万元,超统筹段(最高50万元)按比例报销(如1-30万元75%、30万-50万元85%)。
四、其他注意事项
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自付比例 :职工个人自付比例省级15%、市级12%、区级9%,退休人员递减2个百分点。
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大额补助 :超过9000元部分可获补偿,例如0-3万元补偿65%、3万-6万元70%等。
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转院规则 :从低级别医院转至高级别医院时,起付线需补差计算。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以长春市医疗保障局官方文件为准。