石家庄医保门诊报销额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销额度
- 普通门诊
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45岁以下在职职工 :年度支付限额3500元,起付线100元,报销比例60%
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45岁及以上在职职工 :年度支付限额4500元,起付线100元,报销比例60%
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退休人员 :年度支付限额6000元,起付线100元,报销比例70%
- 慢性病门诊
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起付标准200元,报销比例根据医院等级:
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:80%
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同一年度最多可报销5000元(含两种及以上慢性病时累加)
- 特殊病门诊
- 不设起付标准,报销比例90%
二、居民医保门诊报销额度
- 普通门诊
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无起付线 ,报销比例50%,日限额50元,年累计限额400元
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70周岁以下退休人员 :起付线1300元,报销比例70%
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70周岁以上退休人员 :起付线1300元,报销比例80%
- 住院待遇(补充说明)
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跨省临时就医备案后:
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一级医院起付线100元,报销98%
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二级医院起付线500元,报销93%
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三级医院起付线600元,报销85%
三、注意事项
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异地就医 :在石家庄市内不同级别医院就医,起付线和报销比例均与本地一致,无需重复备案
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年度限额 :职工医保门诊统筹年度支付限额为35万元(含基本医保40万元+大病保险40万元)
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政策调整 :以上信息基于2025年最新政策,具体以官方文件为准
以上额度和比例综合了职工医保和居民医保的政策,参保人员可根据自身情况享受相应保障。