石家庄医保门诊报销额度

石家庄医保门诊报销额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:

一、职工医保门诊报销额度

  1. 普通门诊
  • 45岁以下在职职工 :年度支付限额3500元,起付线100元,报销比例60%

  • 45岁及以上在职职工 :年度支付限额4500元,起付线100元,报销比例60%

  • 退休人员 :年度支付限额6000元,起付线100元,报销比例70%

  1. 慢性病门诊
  • 起付标准200元,报销比例根据医院等级:

  • 一级及以下:90%

  • 二级:85%

  • 三级:80%

  • 同一年度最多可报销5000元(含两种及以上慢性病时累加)

  1. 特殊病门诊
  • 不设起付标准,报销比例90%

二、居民医保门诊报销额度

  1. 普通门诊
  • 无起付线 ,报销比例50%,日限额50元,年累计限额400元

  • 70周岁以下退休人员 :起付线1300元,报销比例70%

  • 70周岁以上退休人员 :起付线1300元,报销比例80%

  1. 住院待遇(补充说明)
  • 跨省临时就医备案后:

  • 一级医院起付线100元,报销98%

  • 二级医院起付线500元,报销93%

  • 三级医院起付线600元,报销85%

三、注意事项

  • 异地就医 :在石家庄市内不同级别医院就医,起付线和报销比例均与本地一致,无需重复备案

  • 年度限额 :职工医保门诊统筹年度支付限额为35万元(含基本医保40万元+大病保险40万元)

  • 政策调整 :以上信息基于2025年最新政策,具体以官方文件为准

以上额度和比例综合了职工医保和居民医保的政策,参保人员可根据自身情况享受相应保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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