根据最新政策，北京医保卡在京津冀地区的使用情况如下：

一、直接结算范围

1. 住院医疗费用

自2023年4月1日起，京津冀三地已开通直接结算的定点医疗机构，北京参保人员持社会保障卡可实现住院费用直接结算。

2. 门诊及药品费用

• 门诊治疗 ：若参保人员已在京津冀地区完成异地就医备案（包括慢性病或特殊病种登记），则门诊费用可按参保地政策报销。

• 药品费用 ：在支持直接结算的定点药店购药，同样适用参保地报销政策。

二、使用条件

• 备案要求 ：需通过国家医保服务平台开通异地就医备案，且备案时需确认就医地是否已纳入京津冀医保互联互通范围。

• 医疗机构限制 ：仅限京津冀三地已开通直接结算的定点医疗机构，部分未纳入的机构需按异地就医流程处理。

三、注意事项

1. 政策差异 ：医保报销比例、药品目录等可能因地区政策不同存在差异，建议就医前确认。

2. 紧急情况 ：紧急住院可先按参保地政策报销，后续再处理异地就医手续。

3. 电子凭证 ：使用医保电子凭证需与就医地医疗机构确认是否支持。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条、第二十九条及第三十条，京津冀医保卡通用需符合异地就医结算制度要求，确保医疗费用在参保地政策范围内。

综上，北京医保卡在京津冀地区大部分医疗机构可实现直接结算，但需满足备案、医疗机构接入等条件。