大连居民医保的年度报销限额根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险年度最高报销限额
- 未成年居民/大学生
年度最高报销限额为 20万元 (2025年政策调整后)。
- 成年居民
年度最高报销限额为 15万元 。
二、大病保险补充报销限额
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起付标准 :城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为 22,800元 。
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年度最高支付限额 :除医疗救助资助参保政策的困难群体外,连续参保满4年的居民医保参保人员,大病保险年度最高支付限额为 40万元 ,且连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过大病保险年度原封顶线的20%。
三、其他说明
- 报销比例 :
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门诊费用报销比例根据医疗机构级别不同有所差异,例如在三级医院报销65%,二级医院55%,一级医院60%。
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住院费用报销比例通常为70%-80%,具体以实际政策为准。
- 连续参保激励 :
按年缴费且连续参保满4年的居民医保参保人员,次年大病保险年度最高支付限额可提高4,000元;当年基金零报销的参保人员,次年可提高4,000元,累计提高总额不超过原封顶线的20%。
以上信息综合了2022-2025年大连医保政策,具体待遇以大连市医疗保障局最新文件为准。