基础600元,特殊病1300元
2024年天津医保起付标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保起付标准
- 门诊(急诊)起付标准
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普通门诊 :600元
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门诊特殊病 :500元(与住院合并计算)
- 住院起付标准
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首次住院 :
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一级医院:800元
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二级医院:1100元
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三级医院:1700元
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第二次及以上住院 :
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一级医院:270元
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二级医院:350元
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三级医院:500元
二、职工医保起付标准
- 门诊起付标准
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在职职工 :800元
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退休人员(未满70岁) :700元
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退休人员(70岁及以上) :650元
- 门诊特殊病起付标准
- 13种慢特病 (如肾透析、癫痫等):1300元(与首次住院合并计算)
三、其他说明
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报销比例 :
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门诊(急诊):低档50%-55%、高档55%-65%;
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住院:低档75%-85%、高档80%-85%(职工医保);
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大病保险:起付线后30万元内按65%-80%报销;
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家庭医生签约 :签约后个人门诊额度增加200元,支付比例提高5个百分点。
以上标准综合了2024年天津市医保政策文件,适用于城乡居民医保和职工医保。