天津市医保住院起付标准根据参保类型和医院级别有所不同,具体如下:
一、起付标准标准
- 统一起付线
- 2025年度及之后,天津市城乡居民医保、职工医保在一、二、三级医疗机构的住院起付线统一为 500元 。
- 特殊群体调整
- 退休人员 :起付线为 100元 ,报销比例65%。
二、报销比例
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高档缴费参保人员 (950元/年):三级医院85%、二级医院80%、一级医院75%
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低档缴费参保人员 (320元/年):三级医院75%、二级医院70%、一级医院65%
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门诊特殊病 :三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%
三、其他注意事项
- 封顶线
- 一个年度内门诊和住院累计报销额度为 18万元 ,超过部分需自费。
- 多次住院
- 若一个年度内住院超过2次,从第3次住院起不再设置起付线。
- 报销流程
- 需通过定点医疗机构联网结算,直接刷卡或使用医保电子凭证即可。
以上信息综合了2022-2025年天津市医保政策,具体执行以医保局最新通知为准。