晋城人在外地住院报销医保的流程如下:
- 异地就医备案 :
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参保患者需到晋城市内的二级及以上定点医院办理《晋城市转外住院审批表》,由定点医院填写转院理由并加盖医院印章,在医院直接备案后即可转院就医。
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或者,参保患者也可以通过“晋城医保”公众号申请办理异地就医备案,通过网上申请、线上初审、寄送原件、审核支付四个环节即可完成报销全流程。
- 住院费用结算 :
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如果参保地与就医地实现医保联网结算,参保患者在异地就医时,需持本人的社会保障卡或医保电子凭证、《晋城市转外住院审批表》到异地就医,可直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销。
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如果因系统故障等原因不能直接结算,参保患者可持住院手续、社保卡复印件和《晋城市转外住院审批表》到参保地医保经办机构报销医疗费用。
- 未备案情况 :
- 如果未进行事先备案,且不是急诊产生的医疗费用,按照规定报销比例要相应下降15%。因此,建议在异地就医前及时备案,以免影响报销待遇。
- 急诊情况 :
- 对于因突发情况不能回参保地治疗的急诊就医,参保人员可以先行全额垫付,回参保地后申请手工报销。
- 其他注意事项 :
- 参保对象就诊的医院即使暂时没有,也可以在“双通道”定点药店购买药品,医保同样予以报销,个人只需支付个人负担部分。
综上所述,晋城人在外地住院报销医保的流程包括提前办理异地就医备案、在异地就医时直接结算或回参保地报销、以及注意未备案和急诊情况的处理。建议提前了解并办理好相关手续,以确保顺利享受医保报销待遇。