门诊和住院报销比例
2024年天津城职医保的报销比例如下:
- 门诊方面 :
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起付标准至5500元的部分,报销比例在一级医院为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。超过5500元至9000元以下的部分,报销比例在各级别医院统一为55%。
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起付标准根据在职和退休人员分为800元、700元和650元。报销比例在起付标准至5500元(含)的部分,一级医院为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。超过5500元的部分,统一报销比例为55%。
- 住院方面 :
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起付标准至5000元的部分,报销比例在一级医院为80%,二级医院为75%,三级医院为65%。超过5000元至10000元的部分,报销比例在一级医院为85%,二级医院为80%,三级医院为85%。超过10000元的部分,报销比例在一级医院为90%,二级医院为85%,三级医院为90%。
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首次住院一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元。第二次及以上住院起付线减半,报销比例(政策范围内费用):高档缴费一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。低档缴费一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%。
- 特定病种门诊(如慢特病)方面 :
- 起付标准为1300元,与第一次住院或家庭病床的起付标准合并计算。报销比例在12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
- 大病保险方面 :
- 报销比例根据个人负担的合规医疗费用(含门急诊、门诊特殊病、住院)年度累计超过大病保险起付标准以上的部分而变化,起付标准按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定,年度最高支付限额为30万元。起付标准在10万元至20万元的部分,报销比例为70%。20万元至30万元的部分,报销比例为75%。
这些规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。