天津市城职医保报销比例根据医疗机构级别和医疗费用分段计算,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准至5500元部分
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
- 超过5500元至9000元部分
- 各级别医院统一报销55%
- 年度最高支付限额
- 门诊年度最高支付标准为3000元
二、住院报销比例
- 起付标准至5000元部分
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
- 超过5000元至10000元部分
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:85%
- 超过10000元部分
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:90%
- 年度最高支付限额
- 住院年度最高支付标准为18万元
三、其他说明
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起付标准 :门诊500元/年,住院500元/年(二次及以上住院不再设起付线)
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缴费基数 :2022年为5218元/月,2023年调整至5624元/月
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特殊群体 :学生儿童住院报销比例高于普通职工(一级80%,二级75%)
以上政策适用于2023-2024年,2025年具体比例需以最新官方文件为准。