根据北京社保报销政策,1800元以内的医疗费用 不参与医保报销 ,需由个人自付。以下是具体说明:
一、门诊报销门槛
- 起付线标准
北京医保门诊报销的起付线为 1800元/年 ,即每年累计医疗费用超过1800元后,超出部分才能按比例报销。
- 报销比例差异
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在职职工 :1800-2万元部分按70%报销;
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70周岁以下退休人员 :1300-2万元部分按70%报销;
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70周岁以上退休人员 :1300-2万元部分按80%报销。
二、其他注意事项
- 年度累计计算
起付线以 自然年 为周期累计计算,即每年1月1日至12月31日累计花费超过1800元即可开始报销。
- 自付比例限制
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门诊费用超过2万元后,报销比例降至60%;
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住院费用无统一起付线,但年度最高支付限额为7万元。
- 报销范围限制
仅限医保目录内的合规医疗费用,美容、整容、非疾病治疗等特殊项目不在报销范围内。
三、补充说明
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若某年未达到1800元起付线,次年需重新累计计算;
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门诊费用中1800元以内的部分及1800元以上的自费部分均需个人承担。
综上,1800元是门诊报销的门槛,未达标准需自付。