北京医保的报销标准主要包括以下几个方面:
- 职工基本医疗保险 :
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门诊报销 :
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在职人员起付线为1800元,退休人员为1300元。
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封顶线为20000元。
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在北京市区,在职人员和退休人员的门诊报销比例均为90%;在其他定点机构,在职人员的门诊报销比例为70%,70岁以下退休人员的报销比例为85%,70岁以上退休人员的报销比例为90%。
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住院报销 :
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在职人员和退休人员第一次住院起付标准为1300元,第二次住院起付标准为650元。
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住院报销比例在职人员超过1300元/650元,不超过50万元的部分,报销比例为85%以上,退休人员为90%以上,最高可达99.1%。
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住院封顶线为50万元。
- 城乡居民基本医疗保险 :
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门诊报销 :
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一个医疗保险年度内发生的门(急)诊封顶线为5000元。
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门诊报销比例在区属三级定点医院为78%。
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住院报销 :
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一个医疗保险年度内发生的住院封顶线为25万元。
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住院报销比例在区属三级定点医院为78%。
- 大额医疗费用互助资金 :
- 在职人员和退休人员一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过一定金额后,大额医疗费用互助资金支付一定比例,最高支付限额为2万元。
这些报销标准旨在帮助参保人员减轻医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,以获得更好的医疗保障。