江苏在职职工医保门诊统筹额度根据地区政策有所不同,具体如下:
一、南京地区
-
最高支付限额 :1.5万元
-
报销比例 :根据年龄、是否退休等因素确定,范围为40%-90%
-
起付标准 :在职职工1200元,退休人员1000元
二、苏南地区(苏州、无锡、常州、镇江)
-
支付限额 :在职职工1.3万元,退休职工1万元
-
起付标准 :镇江最高(在职职工800元,退休职工500元),无锡最低(在职职工500元,退休职工300元)
三、苏中地区(扬州、泰州、南通)
-
支付限额 :泰州最高(在职职工9000元,退休6000元),南通最低(在职退休均为6000元)
-
起付标准 :南通最高(在职退休均800元),扬州最低(在职600元,退休500元)
四、其他地区
-
淮安 :起付标准600元,支付限额6000元
-
宿迁 :起付标准650元,支付限额6000元
补充说明
-
报销比例 :与年龄、退休状态相关,例如一级医院在职职工报销70%,退休人员75%
-
门诊与住院限额 :门诊与住院不共用支付限额
-
特殊病待遇 :部分城市(如南京)对门诊特殊病(如恶性肿瘤、肾衰竭等)有额外保障
以上信息综合了2021-2025年江苏省职工医保门诊统筹政策,具体执行以当地最新文件为准。