北京医保的报销规则包括起付线、支付比例和封顶线。具体如下:
门诊报销规则
- 起付线:在职职工的门诊起付线为1800元,这意味着在职职工在门诊就医时,需要自己先支付1800元以上的医疗费用,超过这个金额的部分才能开始报销。
- 支付比例:超过起付线至2万元以下的费用,社区定点医院报销90%,其他定点医院报销70%。超过2万元的部分,在职职工报销60%。
- 封顶线:门诊医疗费用的封顶线为2万元。
住院报销规则
- 起付线:首次住院的起付线为1300元,第二次及以后住院每次650元。
- 支付比例:根据医院级别不同,报销比例有所变化。例如,三级医院住院费用在1300元至3万元之间的部分,职工支付15%,报销85%;3万元至4万元的部分,职工支付10%,报销90%;超过4万元至最高支付限额的部分,职工支付5%,报销95%。
- 封顶线:住院费用的封顶线为50万元。
以上信息提供了关于北京医保报销的基本框架,但请注意,具体政策可能会有更新或变化。在实际操作前,建议咨询当地社保部门或通过官方渠道获取最新信息。