存在起付线和封顶线
北京市的医保报销政策分为城镇职工医保和城乡居民医保两种,它们各自有不同的起付线和封顶线,以及不同的报销比例。
城镇职工医保
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门诊报销 :
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在职职工:起付线1800元,社区医院报销90%,其他医院报销70%,超过2万元后报销比例统一为60%。
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退休人员:起付线1300元,社区医院报销90%,其他医院报销85%,超过2万元后报销比例统一为80%。
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住院报销 :
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在职职工:起付线第一次1300元,第二次及以后650元,报销比例根据医院等级不同,分别为90%、87%、85%,最高可达99.1%,封顶线为50万元。
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退休人员:起付线第一次1300元,第二次及以后650元,报销比例根据医院等级不同,分别为90%、85%、80%,最高可达99.1%,封顶线为50万元。
城乡居民医保
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门诊报销 :
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起付线为5000元,报销比例根据医院等级不同,分别为50%、60%、70%。
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住院报销 :
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起付线为25000元,报销比例根据医院等级不同,分别为50%、60%、70%。
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封顶线为25万元。
大病医疗保障
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城镇职工 :
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起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,5万元以内部分支付60%,5万元以上部分支付70%,上不封顶。
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城乡居民 :
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起付线以上部分,5万元(含)以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%,无封顶线。
药品报销
- 甲类药品可以享受全报,乙类药品报销80%,自负20%,丙类药品需要全部自负费用。
其他注意事项
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医保范围内按比例计算个人应负担的金额,包括起付线以下的金额。
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医保目录中有自付类的药品、检查治疗和材料中,需要个人承担的部分。
这些信息提供了关于北京医保报销政策的详细概述,希望对您有所帮助。在实际使用中,建议咨询当地医保办公室或定点医院以获取最准确的信息。