根据白银市最新医保政策,职工医保报销比例主要分为住院费用区间和门诊慢特病两类,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
- 基础报销比例
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1.3万元至3万元 :报销比例85%
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3万元至4万元 :报销比例90%
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4万元至10万元 :报销比例95%
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10万元至30万元 :报销比例85%
- 起付线标准
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不同级别医院起付线不同:
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一级医院:300元
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县级二级医院:400元
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市级二级/三级医院:600-800元
二、门诊慢特病报销政策
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报销比例 :在病种年度最高支付限额内,职工医保按85%报销,居民医保按70%报销
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起付线 :不设起付标准
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补偿标准 :
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个人自负超过5000元部分按比例补偿(如0-1万元补偿50%、1-2万元补偿55%等)
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其他 :引导在基层医疗机构就医,市级以下医疗机构报销比例可提高5%-10%
三、其他注意事项
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缴费比例 :职工医保由单位和个人共同缴纳,单位缴费6.5%,个人缴费2%
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年度支付限额 :职工医保年度最高支付限额为8万元
以上政策综合了2022-2024年最新文件,门诊慢特病政策为2024年统一调整内容。