石家庄市住院报销比例根据医疗机构等级、参保类型及政策调整有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付线与支付比例
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市域内县(市)定点医疗机构 :一级及以下100元起付线,报销比例98%;二级200元起付线,93%;三级600元起付线,85%。
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市属三级医院 :起付线600元,85%;省属三级900元,82%。
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备案后跨省临时就医 :起付线1500元,76%;未备案3000元,40%。
- 特殊政策
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连续缴费满5年 :住院报销比例提高5个百分点(累计不超过10个百分点)。
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大病保险 :年度支付限额12万元+40万元,个人负担超8000元、累计超2.5万元部分按55%二次报销。
二、居民医保报销比例
- 起付线与支付比例
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基层医疗机构(村卫生室/社区卫生服务站) :无起付线,报销95%,日限额50元。
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :无起付线,报销90%,日限额100元。
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市域内县(市)定点医疗机构 :一级及以下100元起付线,92%;二级400元起付线,80%。
- 门诊报销
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普通门诊 :45岁以下在职职工3000元起付线,报销60%;退休职工5000元起付线,60%。
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慢性病门诊 :一级及以下90%,二级85%,三级80%。
三、注意事项
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年度限额 :职工医保年度支付限额35万元+大病保险40万元,居民医保无统一限额。
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异地就医 :需备案,否则起付线提高至3000元,报销比例降至40%。
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政策调整 :2025年最新政策提高了起付线标准并优化了报销比例,例如职工医保45岁以上在职职工门诊年度支付限额提高至4500元。
以上信息综合了2021-2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。