河北保定的医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准:50元(普通患者及大学生)
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报销比例:60%(普通患者),80%(大学生)
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年度封顶:200元
- 住院报销
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起付标准:
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县乡级:100元(乡镇卫生院)
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城镇级:300元(一级医院)
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省级:2000元(三级医院)
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报销比例:
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县乡级:90%
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城镇级:75%
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省级:60%
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年度封顶:7万元
二、职工医保报销比例
- 门诊报销
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起付标准:无统一标准(与住院挂钩)
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报销比例:
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在职职工:60%
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退休职工:70%
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年度封顶:无统一标准
- 住院报销
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起付标准:1300元(首次住院)
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报销比例:
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在职职工:30%
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退休职工:27%
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年度封顶:7万元
三、其他注意事项
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异地就医 :
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省内就医无需备案,直接结算;
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省外就医需备案,起付标准较本地降低(如一级医院300元起付,报销比例80%)
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门诊慢特病 :
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起付标准500元,报销比例70%,单病种最高1500元,两种及以上疾病封顶3000元
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政策调整 :
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2024年1月起,城乡居民及职工门诊报销比例均提高10个百分点;
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2023年起,京津地区就医无需备案
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。