保定城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:成人200元/年,学生儿童100元/年
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报销比例:50%(年度累计最高支付限额300元)
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特殊群体:大学生年度最高支付限额300元
- 门诊慢特病
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起付标准:成人500元/年,儿童500元/年
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:单病种1500元,两种及以上病种3000元
- 门诊重大疾病
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病种包括恶性肿瘤放化疗、脏器移植等
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:根据病种不同有所差异
二、住院报销比例
- 省内就医
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起付标准:乡镇卫生院100元、一级医院300元、二级医院500元、三级医院1500元
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报销比例:
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乡镇卫生院90%
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一级医院90%
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二级医院75%
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三级医院65%
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特殊群体:退休人员比例逐级提高(一级88%、二级90%、三级92%)
- 省外就医
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起付标准:三级医院3000元、二级医院1000元、一级及以下医院600元
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报销比例:
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三级医院55%
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二级医院60%
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一级及以下医院70%
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异地长期居住人员按参保地政策执行
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :普通门诊300元、住院20万元
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缴费标准 :2023年个人缴费350元/人,政府补助610元/人
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中医药治疗 :二级及以上医院中医药费用报销比例提高5个百分点
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。