根据2025年最新政策，保定市医保中心的主要调整和注意事项如下：
一、职工医保政策
- 参保范围与缴费基数
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所有用人单位需在成立30日内办理医保登记，无雇工的个体户、灵活就业人员可单独参保。
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缴费基数以全市全口径城镇单位就业人员平均工资核定，2025年最低缴费基数为6056元，灵活就业人员统一按此标准执行。
- 缴费比例与待遇
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机关事业单位费率8.4%（单位6.4%、个人2%），其他单位8.9%（单位6.9%、个人2%）。
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灵活就业人员费率6%，生育保险按50%比例享受待遇。
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医保报销范围限“三个目录”内费用，药品分甲乙类，乙类药品个人先自付5%-20%。
- 门诊统筹与个人账户
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普通门诊统筹：在职人员起付100元，报销60%（最高支付限额2500元）；退休人员起付100元，报销70%（最高3000元）。
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个人账户可共济支付本人及近亲属的合规医药费用，跨省使用。
二、城乡居民医保政策
- 缴费与待遇
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2025年集中征缴期已结束，未参保者可通过原渠道继续缴费，个人年缴400元。
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报销范围同样限“三个目录”内费用，乙类药品个人先自付5%-20%。
- 大病保险
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起付线1.3万元，年度累计自负1.3万-15万元部分分别报销60%-80%。
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门诊慢特病起付500元，报销70%，每人每年单病种最高支付限额1500元。
三、其他重要事项
- 医保年终结转
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2024年12月31日至2025年1月1日期间医保平台停机，需垫付费用后手工报销。
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2025年医保目录调整于2月20日完成，涉及药品分类与代码更新。
- 智慧医保服务
- 通过“保定医保”公众号可查询政策、办理业务，支持智能咨询。
四、注意事项
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缴费时间 ：城乡居民医保需在每年12月28日前缴费，逾期可能影响次年待遇。
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待遇享受 ：门诊慢特病需长期认定，大病保险报销需符合年度累计自负额度。
以上政策综合了医保、医疗救助及大病保障，建议参保人员关注医保部门官方渠道获取最新通知。
