根据我国现行政策,居民医保不存在个人缴费或统筹账户余额清零的问题,具体说明如下:
一、居民医保无个人账户
- 制度设计
城乡居民医保采用“统账结合”模式,个人缴费和财政补贴全部归入 统筹账户 ,不设立个人账户。因此,不存在“余额清零”的说法。
- 待遇保障
参保人通过门诊统筹、住院报销等方式使用医保资金,年度未使用的报销额度不会累积到下一年。
二、职工医保个人账户特点
- 账户结构
职工医保个人账户包含 当年度缴费 和 往年累计结余 两部分,资金可跨年滚存。
- 年底清零误解
尽管存在“年度结算”的概念,但个人账户余额不会因未使用而清零。未使用的资金会自动转入下一年度累计结余账户,且本金和利息均归个人所有。
三、其他注意事项
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断缴影响 :医保断缴会导致当年度医疗费用无法报销,但个人账户余额(如职工医保)不会清零,可保留至重新参保后使用。
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门诊统筹额度 :职工医保门诊统筹有年度支付限额,超过部分需自费,但该额度不与个人账户余额合并计算。
综上,居民医保既无个人账户,也不存在年底清零的问题,参保人可安心享受医疗保障。