根据搜索结果,石河子市居民医保门诊报销政策如下:
一、普通门诊报销
- 报销比例与限额
参保人门诊医药费用超过起付线100元以上的部分,由统筹基金按60%比例报销,每人每年限额80元。
- 特殊病种门诊(“两病”)
-
糖尿病、高血压患者经医保备案后,在二级及以下医院门诊就医可享受待遇,不设起付线。
-
报销限额为:糖尿病每年400元,高血压每年300元。
二、门诊费用支付方式
-
直接结算 :符合条件的门诊费用可通过医保卡直接结算,个人自付部分由医保和医院共同支付。
-
账户类型 :医保卡内分为个人账户和统筹账户,门诊费用不直接报销,仅扣除个人账户余额,剩余部分由统筹基金支付。
三、注意事项
- 报销范围限制
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施费用,急诊、抢救等特殊情形需符合当地规定。
- 地区政策差异
具体报销比例和限额可能因地区政策调整,建议咨询当地社保局获取最新信息。
以上信息综合了医保局官方文件及政策解读,确保与最新政策一致。