职工医保是否需要额外缴纳大病医疗保险，需根据参保类型和缴费状态综合判断，具体说明如下：

一、职工医保与大病保险的参保关系

1. 职工医保包含大病保障

职工医保本身已包含大病保险，属于其基础保障部分，由用人单位和职工共同缴费。

• 缴费标准 ：单位和个人各缴纳6元/月（2025年1月1日起调整），退休人员和灵活就业人员个人缴纳12元。

2. 无需单独购买

职工无需单独购买大病保险，相关费用已包含在职工医保的缴费中。

二、缴费人群与缴费方式

1. 在职职工

• 单位负担6元+20元=26元/月，从个人医保账户划扣。

• 退休人员无需缴费，但可按月从个人账户扣除已缴费用。

2. 灵活就业人员与退休人员

• 需个人全额缴纳12元/月。

三、缴费时间与待遇

• 缴费时间 ：每年1月1日自动从个人账户扣除。

• 待遇特点 ：

• 仅覆盖基本医疗保险最高支付限额（4万元）以上的自费部分；

• 不进入个人账户，专款专用。

四、特殊情况说明

• 缴费年限要求 ：需累计缴费满25年且达到法定退休年龄，退休后无需再缴费，但可享受医保待遇。

• 地区差异 ：具体缴费比例和待遇可能因地区政策不同存在差异，建议通过当地医保部门确认。

总结

职工医保已整合大病保险，无需单独缴费。在职人员按单位缴费比例缴纳，退休后自动停止缴费但可享待遇；灵活就业人员需自行缴费。若对缴费细节有疑问，建议咨询当地医保经办机构。