当医保卡统筹账户没钱时，报销方式需根据具体费用类型和当地医保政策来决定，具体措施如下：

一、门诊费用报销

1. 起付线内自费

若门诊费用未达到当地医保起付线（如100元、200元等），需自费支付。

2. 起付线后报销

超过起付线的部分，按比例从统筹账户报销。例如：总费用500元，起付线300元，报销比例60%，则个人自付400元，统筹支付1200元。

3. 个人账户余额不足的处理

若个人账户没钱，但符合报销条件，仍可通过统筹账户支付，个人仅需支付自付部分。

二、住院费用报销

1. 常规住院

住院费用主要依赖统筹账户，若统筹账户资金充足，可全额报销；若资金不足，需自费。

2. 大额医疗费用

对于超出统筹基金支付限额的医疗费用，需通过商业医疗保险或大病保险报销。

三、其他注意事项

1. 医保卡状态

即使个人账户没钱，只要医保处于正常缴费状态，统筹账户仍可正常使用。

2. 自费支付

若统筹账户和商业保险均无法覆盖，需自费承担医疗费用。

3. 社会救助

符合条件的可申请医疗救助或慈善机构的援助。

四、操作建议

• 门诊报销流程 ：选择医保定点医院，通过医保结算窗口或自助机完成报销。

• 费用垫付申请 ：住院时主动告知医院医保情况，由医院协助向医保局申请垫付。

综上，医保卡统筹账户没钱不影响报销，但需根据费用类型和医保政策选择合适报销渠道。